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Significado clínico:

Una apoproteína es una proteína homogénea compuesta por una cadena polipeptídica única o varias cadenas unidas por uniones covalentes, que forman un componente integral de las lipoproteínas. Su nomenclatura se basa en letras A,B,C…etc a la que pueden agregarse los números romanos que designan los polipéptidos no idénticos y números arábigos para las formas polimórficas.

La apolipoproteína B existe en dos formas: apo B-100 y apo B-48. Las mismas difieren en su secuencia aminoacídica y en peso molecular: La apo B-48, de síntesis intestinal, componente de los quilomicrones, posee un peso molecular de 264.000. La apo B-100, sintetizada en el hígado y secretada hacia el plasma como parte de la VLDL, transferida a las IDL y luego a las LDL en la cadena de delipidaciones posee un PM aproximado de 500.000

La apo B 100 es la proteína más importante de las LDL (producto final del catabolismo de la VLDL).

Cada partícula de VLDL contiene una molécula de apo B-100. En el estado de ayuno, la mayoría de la apo B plasmática es la apo B100.

A diferencia de otras apolipoproteínas la apo B-100 no puede moverse desde una partícula de lipoproteína a otra, el remanente de apo B-100 VLDL con la lipoproteína es catabolizado a LDL. Un perfil adverso de apo-B/apo A-I es un marcador potencial para riesgo de enfermedad cardíaca coronaria.

Utilidad clínica

  • Evaluar pacientes con riesgo de enfermedad cardíaca coronaria
  • La mayoría de los métodos empleados para medir apo B incluyen VLDL apo-B, LDL apo-B y Lp(a)-Apo-B. Niveles elevados de apo B-LDL con niveles normales de LDL-col, una condición conocida como “hiper apo ß lipoproteinemia” ocurre en pacientes con enfermedad cardíaca coronaria.
  • La apolipoproteína B está ausente en la aßlipoproteinemia y homocigosis hipoßlipoproteinemia. En estos desórdenes la concentración de apo B puede ser usada como test confirmatorio.

Variaciones fisiológicas:

  • Aumentado: Embarazo. Dietas con alto contenido de colesterol y grasas saturadas, post-parto, fase folicular del ciclo menstrual, menopausia, fumar.
  • Disminuido: Reducción de peso. Dietas con bajo contenido de colesterol y rica en ácidos grasos poliinsaturados. Almacenamiento de la muestra a –70°C, liofilización, ayuno, dieta rica en fibras, aferesis, neonatos, cambio de posición (parado/sentado), cirugía, vegetarianismo, infantes de muy bajo peso al nacer.

Variaciones patológicas:

  • Aumentado:

Hiper lipoproteinemia tipo IIa, IIb, IV y V, hiperapo b lipoproteinemia (LDL colesterol normal y niveles elevados de LDL-apoB), enfermedad cardíaca coronaria prematura, diabetes, hipotiroidismo, deshidratación, síndrome nefrótico, falla renal, obstrucción hepática, enfermedad hepática, síndrome de Cushing, disglobulinemia, porfiria, anorexia nerviosa, hipercalcemia infantil, esfingolipodistrofias, síndrome de Werner, estrés emocional, transplante renal y hepático, cáncer de mama, nefropatía diabética, DMNID (diabetes mellitus no insulinodependiente), DMID (diabetes mellitus insulinodependiente), deficiencia de hormona de crecimiento, hiperlipidemia, gota, infarto agudo de miocardio, hipertensión esencial, enfermedad arterial coronaria, enfermedad cardíaca isquémica, aterosclerosis, deficiencia de alfa 1-antitripsina, enfermedad fibroquística de mama.

  • Disminuido:

Deficiencia de  lipoproteína (enfermedad de Tangier), hipo ßlipoproteinemia heterocigota, deficiencia de lecitina colesterol acil transferasa, hiperlipoproteinemia tipo I, deficiencia del cofactor lipoprotein lipasa (apo CII), hipertiroidismo, malnutrición, malabsorción intestinal, anemia crónica, disfunción hepática severa, síndrome de Reye, estrés agudo, enfermedad inflamatoria articular, enfermedad pulmonar crónica, mieloma, septicemia, abetalipoproteinemia, lipomatosis sistémica múltiple.

Variaciones farmacológicas:

  • Aumentado:

Andrógenos (esteroides anabólicos), ß bloqueantes, catecolaminas, ciclosporina, diuréticos, abuso de etanol, corticoides glucogénicos, isotretinoina, progestinas, atenolol, clortalidona.

  • Disminuido:

Colestiramina, colestipol, estrógenos (mujeres post menopáusicas), derivados del ácido fíbrico, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, neomicina, niacina, probucol, tiroxina, ketoconazol, heparina endovenosa, ácido nicotínico, medroxiprogesterona.

Bibliografía:

1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

2- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.

3- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.

4- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.

5- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.