(0294) 4435324 - 4429052 - 4459233     154235208 - 154249659

 

Sinonimia: Clorimipramina (2), Monoclorimipramina (2)

Momento de la toma de muestra: en el caso de intoxicación ocasional

Rango terapéutico: 100 – 250 ng/ml

Concentración tóxica: mayor de 400 ng/ml (2)

Vida media: 20 – 84 hs (2)

Volumen aparente de distribución: 7 – 20 L/kg (4)

Unión a proteínas: 90 – 98%

T máx: 3 – 4 hs luego de la dosis oral (1)

Eliminación: Metabolismo hepático con circulación enterohepática. La cloimipramina es metabolizada a un metabolito activo la desmetilcloimipramina (5)(6). Además ambas son 8-hidroxiladas, N-oxidadas y conjugadas con glucurónico para ser eliminadas. Se excreta en orina del 10 al 15% de la dosis en 24 horas (2)

Significado clínico:

  • La cloimipramina forma parte de los antidepresivos tricíclicos derivados del imimodibencilo (1)(4). Es muy similar a la imipramina de la que es un derivado clorado (1). Es un potente y selectivo inhibidor del transporte de la 5-hidroxitriptamina e inhibe la captación neuronal de la noradrenalina (6).
  • Se investiga en el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos.
  • Los efectos adversos incluyen: visión borrosa, retención urinaria, constipación, hipotensión y arritmias; y disfunción sexual, náuseas y vómitos ocurren más frecuentemente que con otros antidepresivos tricíclicos.
  • Se debe evitar su uso en mujeres embarazadas. (4)

Utilidad clínica:

  • Monitoreo de la terapia. En caso de intoxicación.

Interferencias:

Metabolitos desmetil y 2-hidroxi de la cloimipramina pueden interferir en los ensayos por HPLC.

Variables preanalíticas:

  • Disminuido: Fumar (porque aumenta el metabolismo de algunos antidepresivos tricíclicos) (4)(5)(6) .
  • Aumentado: Con el aumento de edad.

Variables por drogas

  • Aumentado: Drogas neurolépticas (fenotiazinas o butirofenonas). Fluoxetina, fluvoxamina, paraxetina, sertralina (7) .
  • Disminuido: Barbituratos, carbamacepina y fenitoína (8) .

Bibliografía:

1. «Toxicología de los psicofármacos», R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro – Mosby/Doyma Lilonas; 1994.

2. «Clarke´s Isolation and Identification of Drugs». Second Edition The Pharmaceutical Press; 1986.

3. «Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man». Fifth Edition. Baselt, Randall C. Chemical.

4. Toxicology Institute, Foster City,California; 2000.

5. «Poisoning & Toxicology Handbook». Second Edition. Leikin, Paloucek. APhA; 1996-97.

6. «Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology». Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.

7. «Ellenhorn´s Medical Toxicology». Second Edition. Matthew J. Ellenhorn. Willims & Wilkiins; 1997.

8. «Drug interactions Alert». 1st Edition. DI Quinn and RO Day; 1998.

9. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.