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Ventaja: Su dosaje no se ve afectado por la determinación de creatinina, variaciones diurnas en la excreción de creatinina urinaria, recolección de la muestra de orina.

Significado clínico:

El CTX consiste en una secuencia peptídica de 26 residuos de aminoácidos incluidos dentro de la cadena 1 del C telopéptido. Generalmente los ensayos para su determinación están dirigidos hacia una secuencia de 8 residuos de aminoácidos.

En el C-telopéptido, la secuencia Asp-Gli es un sitio potencial para una isomerización ß. Con el envejecimiento de los huesos, el acido  aspartico que se encuentra en los telopeptidos C-terminales se transforma en ß aspartico (ß-CTX). Estos asi denominados telopeptidos isomerizados son especificos de la degradacion del colageno tipo I propio de los huesos. Esto alteraría la estructura espacial del octapéptido y como dicha reacción ocurre espontáneamente en el tiempo está generalmente aceptado que dicha isomerización se asocia con la edad de las proteínas y de los péptidos. Aumenta con la edad del hueso y alcanza un equilibrio a los tres años de mineralización del mismo.

Esto hace que el CTX pueda encontrarse en dos formas isoméricas distintas:  o ß. Durante la resorción ósea, ambas formas se liberan a circulación y se eliminan por orina.

Los pequeños fragmentos de degradación del telopéptido de colágeno tipo I son liberados al fluido extracelular durante la resorción ósea. Estos fragmentos parecen ser específicos de hueso ya que poseen el tipo de entrecruzamiento del colágeno maduro tipo I de este origen, que no ocurre en el colágeno tipo I de otras fuentes.

Existen dos tipos de regiones en el colágeno tipo I: N-telopéptidos y C-telopéptidos.

Los N- telopéptidos o NTX o INTP se encuentran enriquecidos con DPYR comparados con los ICTP (C-telopéptidos).

Tienen una variación circadiana con un máximo entre las 4-9 a.m. y valores mínimos a la tarde.

Utilidad clínica:

  • Marcador de resorción ósea.
  • Monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo en mujeres postmenopáusicas. (ß Cross Laps).
  • Monitoreo de la terapia y curso de la enfermedad. Los ICTP son útiles como indicadores de respuesta al tratamiento y predicción de sobrevida en pacientes con osteolísis asociado con mieloma múltiple.
  • Pronóstico en pacientes con artritis reumatoidea. Los ICTP correlacionan positivamente con la severidad de la artritis reumatoidea.

Variables preanalíticas:

Aumentado: Inmovilización, pubertad, embarazo, menopausia, post-fractura (permanecen elevados 6 meses o más), reposo en cama prolongado.

Variaciones patológicas:

  • Aumentado: Enfermedad de Paget, hipertiroidismo, metástasis óseas, hiperparatiroidismo, mieloma múltiple, metástasis osteolíticas, osteoporosis hiperresortivas primaria o secundaria.

Variaciones farmacológicas:

  • Disminuido: Estrógenos, bifosfonatos, calcitonina.

Bibliografía:

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