(0294) 4435324 - 4429052 - 4459233     154235208 - 154249659

 

Sinonimia: lipoproteínas de muy baja densidad.

Significado clínico:

Son partículas ricas en triglicéridos sintetizadas y secretadas por el hígado. Tienen un diámetro variable de 30 a 100 nm. Se separan por ultracentrifugación en el rango de densidades de 0,95 a 1,006 g/ml y electroforéticamente tienen una movilidad de pre ßo 2-globulinas.

Los triglicéridos de las VLDL son de origen endógeno, principalmente hepático, y constituyen alrededor de la mitad de la masa de las partículas de VLDL.

Las VLDL están compuestas por 6-10% de proteínas, 20-30% de colesterol, 45-65% de triglicéridos y 15-20% de fosfolípidos. Sus constituyentes apoproteicos son apo B100, apo C-I, apo C-II, apo C-III y apo E.

Las VLDL transportan los triglicéridos de síntesis endógena, secretados a la circulación y redistribuyen los ácidos grasos a distintos tejidos.

En condiciones anabólicas se almacenan como triglicéridos.

Además de la VLDL típica existen otros tipos de VLDL:

ß-VLDL: a diferencia de la VLDL típica presenta una movilidad ß en el lipidograma electroforético. Posee mayor contenido de colesterol. Su presencia en plasma se debe fundamentalmente a características genéticas debido a que su dotación de apo-E incluye sólo las isoformas E-2 procedentes de ambos alelos; y esto impide el reconocimiento de los receptores específicos.

VLDL muy rica en triglicéridos (TG): el requerimiento en TG de las VLDL produce una relativa disminución de apo B. Se encuentra en pacientes con diabetes tipo 2 y/o obesidad. Esta lipoproteína dífícilmente es convertida a LDL por lo cual es potencialmente aterogénica.

VLDL muy rica en colesterol: Se distinguen la VLDL típica por su composición: más colesterol y menos triglicéridos, sin cambios en el contenido en fosfolípidos. Menos proteínas, enriquecidas en apo-E.

Aumento de VLDL: Se observa en hiperlipoproteinemia tipo IIB, III, IV y V, hiperlipidemia combinada familiar.

Disminución de VLDL: En abetalipoproteinemia recesiva.

Utilidad clínica:

  • Evaluación de riesgo aterogénico.

Variables preanalíticas:

  • Aumentado: Almacenamiento de la muestra luego de 7 días a –20º C, edad, dieta rica en grasas, fase lútea media, fumar, embarazo.
  • Disminuido: Ejercicio, ingesta de aceite de pescado, circulación extracorpórea, dieta libre de gluten, heparina, dieta pobre en grasas, dieta rica en fibras, ácido nicotínico, entrenamiento físico, ácidos grasos poliinsaturados, fibras de soja, proteínas de soja, vegetarianismo, pérdida de peso, raza negra.

Variables por enfermedad:

  • Aumentado: Estrés. Hepatitis viral, obesidad, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple, hipotiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia, hiperfunción de la corteza adrenal (exceso de glucocorticoides); enfermedad de Von Gierke; macroglobulinemia de Waldenström, hepatitis crónica activa, hepatitis tóxica, síndrome nefrótico, falla crónica renal, hipopituitarismo, lipodistrofia (congénita o adquirida), hiperlipoproteinemia tipo IV, III; IIb, V, hipertensión esencial, enfermedad arterial coronaria, hepatitis tóxica, falla renal crónica, quemaduras.
  • Disminuido: Hipotiroidismo, a-ß-lipoproteinemia, cirrosis hepática, enfermedad celíaca.

Variables por drogas:

  • Aumentado: Furosemida, contraceptivos orales, propanolol, hidroclorotiazida, terapia con estrógenos, isotretinoína, terapia con antihipertensivos (tiazidas, betabloqueantes), clortalidona, glutetimida, metoprolol, nalodol, tamoxifeno.
  • Disminuido: Metildopa, pindolol, benfluorex, doxasozin, estradiol, fenofibrate, gemfitrozil, levonorgestrel, metildopa, prazosin.

Bibliografía:

1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

2- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.

3- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.

4- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.