(0294) 4435324 - 4429052 - 4459233     154235208 - 154249659

 

Sinonimia: Desmetilimipramina (2)(4) , DMI (2)(4)

Momento de la toma de muestra: Luego de 12 horas de la última dosis. En cualquier momento en el caso de intoxicación ocasional.

Rango terapéutico: 125 – 300 ng/ml (5)

Concentración tóxica: mayor a 400 ng/ml (2)

Vida media: 14 – 62 horas (5)(6)

Volumen aparente de distribución: 22 – 59 L/kg (1)(3 )

Unión a proteínas: 70 – 90% (2)(3 )

T máx: 3 – 6 hs (2)(3)

Eliminación:

Metabolismo hepático y presenta circulación enterohepática. La desipramina se metaboliza a 2-hidroxidesipramina que es activo. Se excreta por orina conjugada con glucurónico y menos del 1% como desipramina sin cambio (1)(2)(3)(6)

Significado clínico

La desipramina es una amina secundaria análoga a la imipramina, forma parte de los denominados antidepresivos tricíclicos (1)(2)(3)(4). Es uno de los más potentes inhibidores de la recaptación de catecolaminas a nivel presináptico y especialmente de noradrenalina (1) .

Produce respuesta terapéutica en la mayoría de los pacientes que sufren de depresión mayor.

Los efectos adversos incluyen: visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, hipotensión, constipación, dolor epigástrico, palpitaciones, taquicardia, arritmias, temblor y sedación (1) . Han sido reportados casos de eosinofilia, agranulocitosis transitoria y trombocitopenia.

Utilidad clínica

  • Monitoreo de la terapia. En caso de intoxicación (4)

Variables preanalíticas:

  • Disminuido: Fumadores (porque se acelera el metabolismo y decrecen los niveles plasmáticos de algunos antidepresivos tricíclicos) (4)(5)(6) .
  • Aumentado: Aumenta la eliminación urinaria al acidificar la orina (2)(3) .

Variables por drogas

  • Disminuido: Barbitúricos (1)(4)(6)(7) , carbamacepina (4)(6)(7) , hidrato de cloral (1) , nitrazepan (1)
  • Aumentado: La fenitoína (1) , fenilbutazona, aspirina (1) , escopolamina y las fenotiazinas (1) pueden disminuir la unión a proteínas. La fluoxetina (6)(7) , metilfenidato (1)(4)(7), anticonceptivos orales (7) , haloperidol (7) , cimetidina (7) ,cloranfenicol (1) y las fenotiazinas (7) pueden inhibir el metabolismo de las drogas. Fluvoxamina, paroxetina, sertralina (7). Desipramina es el mayor metabolito activo de imipramina y lofepramina (2)

Bibliografía:

1. «Toxicología de los psicofármacos», R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro – Mosby/Doyma Lilonas; 1994.

2. «Clarke´s Isolation and Identification of Drugs». Second Edition The Pharmaceutical Press; 1986.

3. «Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man». Fifth Edition. Baselt, Randall C. Chemical Toxicology Institute, Foster City,California; 2000.

4. «Poisoning & Toxicology Handbook». Second Edition. Leikin, Paloucek. APhA; 1996-97.

5. «Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology». Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.

6. «Ellenhorn´s Medical Toxicology». Second Edition. Matthew J. Ellenhorn. Willims & Wilkiins; 1997.

7. «Drug interactions Alert». 1st Edition. DI Quinn and RO Day; 1998.

8. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.