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La noche previa a la recolección no mantener relaciones sexuales. No realizar ejercicio violento 24 horas antes de la recolección. La muestra recomendada por la ADA en su último consenso es la primera  de la mañana.

Significado clínico:

Se denomina microalbuminuria significativa a la pequeña cantidad de albúmina excretada en la orina, sin embargo para que la microalbuminuria sea significativa de diagnóstico de Nefropatía Incipiente y deba iniciarse tratamiento, debe hallarse en forma persistente, por lo tanto un valor elevado debe ser confirmado en dos muestras consecutivas.

El desarrollo de la microalbuminuria se observa con mayor frecuencia en aquellos de comienzo temprano de la Diabetes Mellitus con historia familiar con antecedentes de hipertensión arterial, nefropatía o enfermedad cardiovascular, mal control metabólico con hemoglobina glicosilada aumentada, hipertensión arterial, retinopatía y enfermedad de larga data.

Hay evidencias que optimizando el control glucémico del paciente se puede retardar el desarrollo de la nefropatía diabética. Es conveniente iniciar el tratamiento en las etapas más precoces.

La nefropatía se divide en tres períodos:

  1. Nefropatía incipiente: es asintomático, existe microalbuminuria persistente dos muestras positivas de tres con valores de (20-200 µg/min, 30-300 mg/24 horas, albúmina/creatinuria de 30-300 mg/g).
  2. Nefropatía clínica: puede ser asintomático o presentar síndrome nefrótico, hipertensión, cuando la micro aumenta a macroalbuminuria (>200 µg/min >300 mg/24 horas, 300 mg/24 horas, >300 mg/g).
  3. Nefropatía urémica: cuando el filtrado glomerular se halla disminuido a <30 ml/min, a partir de la presencia de macroproteinuria el filtrado disminuye aproximadamente 1 ml/min por mes si no se realiza tratamiento adecuado.

Utilidad clínica:

  • Diagnóstico de nefropatía diabética: la detección precoz de la misma se realiza a través del dosaje de la microalbuminuria, se obtiene cuando 2 o 3 determinaciones dan valores patológicos en un período de 6 meses. Es necesaria la confirmación con varias muestras por tratarse de un parámetro de alta variación intraindividual.
  • Screening para prevención de la nefropatía diabética.
  • Diagnóstico de nefropatía diabética en individuos con DM tipo I y tipo II de incipiente diagnóstico. Si es negativa repetir anualmente.
  • Monitoreo y evaluación de la nefropatía diabética en pacientes con DM tipo I y tipo II cada 6 a 12 meses.
  • Monitoreo y seguimiento en pacientes diabéticas embarazadas.
  • Evaluación renal pre y post transplante renal.

 Variables preanalíticas:

Variación intraindividuo: 30%.

  • Aumentado: Ejercicio físico intenso el día previo a la recolección, contaminación de la muestra con flujo o sangre.

Variables por enfermedad:

  • Aumentado: Infección del tracto urinario, daño tubular, infección sistémica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, descompensación metabólica, infección urinaria, fiebre, desorden hiperglucémico reciente.

Variables por drogas:

  • Aumentado: Etinilestradiol-acetato de ciproterona, Inhibidores de la ECA.

Bibliografía:

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2.Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.

3.Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.

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5.LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.

6.Ravel R. Clinical Laboratory Medicine. Clinical application of Laboratory Data. Mosby editorial, sixth edition, United States of America, 1995.