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Estímulo: Cambio postural.

Permanecer parado durante al menos 2 horas continuas (recomendado 4 horas). Extraer la muestra denominada ambulatoria.

Reposar acostado 120 minutos y volver a extraer una muestra denominada reposo.

Dosaje: aldosterona -renina

Condiciones previas a la toma de la muestra:

  • El paciente debe mantener una ingesta normal de sal y no recibir diuréticos.
  • Si es posible y previa consulta con el médico, suspender todas las medicaciones anti-hipertensivas tres semanas antes de la prueba y estradiol y anovulatorios durante 2 meses. Drogas antihipertensivas como bloqueantes beta-adrenérgicos, inhibidores de la ECA, diuréticos y espironolactona pueden interferir.
  • Deberá concurrir con 8 horas de ayuno.
  • Se le realizará una extracción de sangre basal.
  • Deberá permanecer en el laboratorio durante toda la prueba.
  • Se le realizarán extracciones a los 120 minutos luego del reposo.

Interpretación :

  • Es un test ampliamente usado para el diagnóstico diferencial de hiperaldosteronismo primario: permite distinguir adenoma productor de aldosterona de hiperplasia suprarrenal.

a- Suero

Estímulo: infusión de 2 litros de solución salina 0,9% (9g/L de ClNa) en 3 a 4 horas durante el cual el paciente permanecerá de pie o bien, infusión salina isotónica endovenosa de 300 a 500 ml/hora por 4 horas. O 25 ml/kg de solución salina isotónica durante 4 horas por 3 días.

Dosaje: aldosterona

Tiempos de extracción:

*Basal

*Post

Condiciones previas a la toma de muestra:

  • El paciente deberá discontinuar el uso de diuréticos de 2 a 4 semanas antes de la evaluación, previa consulta con el médico.
  • Deberá hacer una dieta rica en sodio. Corregir el déficit de potasio.

Interpretación:

  • Indicación: Diagnóstico diferencial de hiperaldosteronismo primario, detección de adenoma productor de aldosterona.
  • En pacientes hipertensos con hipokalemia severa el diagnóstico de hiperaldosteronismo es confirmado por demostrar la falla de suprimir normalmente la concentración de aldosterona.
  • Esto identifica pacientes con adenoma productor de aldosterona. En sujetos normales en presencia de una adecuada ingesta de sodio particularmente con un volumen extracelular expandido agudamente, la concentración de aldosterona es suprimida a menos de 10 ng/dl (100pg/ml) o menos del 50% del basal. La mayoría de los pacientes con formas secundarias de hiperaldosteronismo no suprimen normalmente.
  • Se realiza la prueba de sobrecarga salina cuando la relación entre aldosterona en (ng/dl) y renina (actividad de renina plasmática en ng/ml/hora de A1) en muestras basales obtenida con el paciente libre de medicación, dieta normosódica, y luego de dos horas de permanecer de pie da entre25 y 50 se considera dudoso para diagnosticar adenoma productor de aldosterona.
  • Contraindicaciones: hipertensión severa o falla cardíaca. No es un test útil si el nivel basal de renina es reducido.

b- Orina

Estímulo: ingesta de 2 gramos de cloruro de sodio por 3 días

Dosaje: aldosterona urinaria

Condiciones previas del paciente:

  • El paciente deberá discontinuar el uso de diuréticos de 2 a 4 semanas antes de la evaluación, previa consulta con el médico.
  • Deberá hacer una dieta rica en sodio. Corregir el déficit de potasio.

Interpretación:

  • Normalmente la aldosterona urinaria es suprimida a menos de 20 g/24 hs. La presencia de un tumor secretante de aldosterona o hiperplasia adrenal bilateral causa típicamente una producción elevada de aldosterona a pesar del estímulo supresivo.