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Sinonimia: Na+

Significado clínico:

El sodio es el principal ión del plasma. Las concentraciones máximas de sodio se encuentran presentes en el espacio extracelular. Es el catión más importante del fluido extracelular. Su función es mantener el equilibrio ácido-base y la presión osmótica.

El volumen del fluido extracelular es directamente dependiente del sodio corporal total. La concentración plasmática de sodio es idéntica a la del fluido intersticial.

Al evaluar una hiponatremia, debemos descartar una pseudohiponatremia (hiperproteinemia o hiperlipemia severa; con la disminución de la fracción acuosa que contiene sodio; y en hiperglucemia o presencia en plasma de solutos osmóticamente activos). Una hiponatremia puede tener como consecuencias, complicaciones neurológicas letales. La hiperosmolaridad plasmática induce un desplazamiento de agua del espacio extravascular con la producción de hiponatremia dilucional.

El sodio urinario varía marcadamente con la ingesta de sodio en la dieta.

Utilidad clínica:

  • Evaluación de electrolitos, balance ácido-base, balance hídrico, intoxicación acuosa, deshidratación.

Variables preanalíticas:

  • Aumentado:

En suero:

Ingreso insuficiente de agua (ancianos, parálisis, pérdida de conciencia, deshidratación), soluciones salinas hipertónicas, ingesta de alcohol, ácido bórico. Ejercicio. Menopausia.

En orina: Reposo; menstruación, embarazo. Viaje espacial, inmersión en agua. Xantina.

  • Disminuido:

En suero: Drenajes, sudoraciones profusas; menstruación, embarazo. Hemólisis. Viaje espacial.

En orina: Dieta baja en sodio. Post parto; sueño; anestesia espinal.

Variables por enfermedad:

  • Aumentado:

En suero: Hiperaldosteronismo, alteración en la secreción y/o respuesta renal a la ADH, cólera, linfoma no Hodgkin, acromegalia, hipofunción ovárica, falla cardíaca congestiva, peritonitis, insuficiencia renal crónica.

En orina: Neoplasma maligno de pulmón, cerebro, diabetes mellitus, hiperparatiroidismo, hipofunción de hipófisis anterior, hipofunción corticoadrenal, meningitis bacteriana, encefalomielitis, hemorragia cerebral, trombosis cerebral, acidosis tubular renal proximal o distal.

  • Disminuido:

En suero: Insuficiencia renal grave (edemas), secreción inadecuada de hormona antidiurética, ingesta exagerada de agua (diabetes insípida psicógena); vómitos, aspiración del contenido intestinal, diarreas, insuficiencia suprarrenal o fase diurética de la insuficiencia renal aguda, enfermedades crónicas invalidantes, pérdidas de potasio, tuberculosis, malaria, hipotiroidismo, diabetes mellitus.

En orina: Hiperfunción corticoadrenal, hipertensión renovascular, falla cardíaca congestiva, encefalopatía hepática, glomerulonefritis estreptocóccica aguda, síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda, preeclampsia, eclampsia, hiperhidrosis.

Variables por drogas:

  • Aumentado:

En suero: Sobredosificación de esteroides de sodio, amilorida, aminoácidos, andrógenos, angiotensina, betametasona, bicarbonatos, carbenoxolona, clonidina, corticosteroides, corticotropina, cortisona, desoxicorticosterona, etanol, glucocorticoides, hidrocortisona, metildopa, anticonceptivos orales, prednisolona, progesterona, prolactina, tetraciclina.

En orina: Acetazolamida, aspirina, azosemida, calcitonina, cisplatino, ciclotiazida, dexametasona, diapamida, digitalis, dopamina, furosemida, hidrocortisona, levodopa, litio, manitol, diuréticos mercuriales, niacina, parametasona, progesterona, tiazidas, espironolactona, tetraciclina, tiramtereno, xantina.

  • Disminuido:

En suero: Anfotericina B, arginina, carbamacepina, clorpropamida, cisplatino, captotril, ciclofosfamida, furosemida, glicerina, ketoconazol, laxantes, componentes mercuriales, oxitocina, somatostatina, espironolactona, sulfonilurea, dapsona, tiazidas, vasopresina.

En orina: Aldosterona, angiotensina, carbamacepina, corticoesteroides, cortisona, epinefrina, guancidina, indometacina, insulina, naproxeno, prolactina, propanolol, ramipril, litio, anestesia espinal.

Bibliografía:

1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

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