(0294) 4435324 - 4429052 - 4459233     154235208 - 154249659

 

Sinonimia: proteína transportadora de hormonas tiroideas.

Significado clínico:

La TBG es la principal proteína transportadora de hormonas tiroideas en plasma.

Las hormonas tiroideas se encuentran en el suero unidas a proteínas transportadoras. Hay tres proteínas principales transportadoras de hormonas tiroideas:

1. Globulina fijadora de tiroxina (TBG),

2. Prealbúmina fijadora de tiroxina (TBPA) o transtirretina y

3. Albúmina.

La TBG se sintetiza en el hígado, cada molécula tiene un solo sitio de unión para T3 o T4. Su mayor afinidad por T4 y T3 permite el transporte de cerca del 70% de las hormonas tiroideas circulantes. Cuando está totalmente saturada puede transportar alrededor de 20 µg/dl de T4.

La unión de T3 y T4 a las proteínas de transporte presenta las siguientes ventajas:

Mínima pérdida renal de hormonas tiroideas.

Presencia de un amplio “pool” de hormonas tiroideas manteniendo constante la concentración hormonal y permitiendo una reserva de hormona libre de rápida disponibilidad.

Aporte de T3 y T4 a todos lo tejidos para que el pequeño almacén de hormona libre esté en constante reemplazo cuando los tejidos las absorben.

Protección a los tejidos de un aporte masivo de hormona.

Los desórdenes congénitos pueden ocurrir en la forma de deficiencia parcial o completa o en la forma de un incremento en la TBG. La deficiencia congénita de TBG es un defecto que se hereda ligado al X con una frecuencia de 1:2500 nacidos vivos.

Utilidad clínica:

  • Evaluación de concentraciones de T3 y T4 no consistentes con el nivel de TSH o la presentación clínica.
  • Evaluación de casos con discrepancias entre los niveles de T4 total y T4 libre.
  • Evaluación en sospecha de deficiencia congénita de TBG.

Variables preanalíticas:

  • Aumentado: Embarazo, edad, ejercicio.

Variable por enfermedad:

  • Aumentado: Porfiria aguda intermitente, hipotiroidismo (algunos casos), niveles genéticamente elevados, enfermedad infecciosa aguda, colitis ulcerativa, fiebre tifoidea, malaria, hiperfunción ovárica, hepatitis viral, cáncer tiroideo, hipertiroidismo, tiroiditis subaguda.
  • Disminuido: Enfermedades sistémicas, desnutrición proteica, cirrosis, hipertiroidismo, estrés quirúrgico, malabsorción, enteropatía perdedora de proteínas, síndrome nefrótico, enfermedad celíaca, hemodiálisis.

Variables por drogas:

Drogas que afectan la fijación de hormonas tiroideas a concentraciones normales de proteína transportadora: fenitoína, salicilatos, diazepan, fenilbutazona, heparina (estimula la lipoprotein lipasa, aumentando los ácidos grasos libres con desplazamiento de la T4 y la T3 de la TBG).

  • Aumentado: Tratamiento con estrógenos, metadona, tamoxifeno, anticonceptivos orales, carbamacepina, eritropoyetina, perfenazina, fenotiazina, raloxifeno.
  • Disminuido: Esteroides anabólicos, glucocorticoides, asparaginasa, corticotrofina, danazol, fenitoína, terapia citostática, cortisona, corticotrofina, colestipol (administrado junto con niacina), fluoxymesterona, metandrostenolona, nandrolona, noretindrona, metiltestosterona, oxymetalona, prednisona, propanolol, estanozolol, DHEA.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.

2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

3. Greenspan Francis S., Baxter John D. Endocrinología básica y clínica. Editorial El Manual Moderno, tercera edición, Abril de 1996.

4. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, fifth edition, 2000.

5. Guitelman, Aspiz. Exploración funcional endócrina. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina, 1992, primera edición.

6. Wilson & Foster. Williams Textbook of Endocrinology. 8 th Edition W.B. Saunders Company 1992.

7. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.

8. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.